[Current situation and new perspectives on the early diagnosis of ovarian cancer].

A prevalência mundial do câncer de ovário é de cerca de meio milhão de mulheres em um período de cinco anos; aproximadamente outros 200.000 novos casos ocorrem a cada ano. O câncer de ovário é a neoplasia ginecológica mais letal e a sétima causa mais comum de óbito em mulheres. Menos da metade das mulheres (43%) sobrevivem por mais de cinco anos após o diagnóstico de câncer de ovário, enquanto que os cânceres de endométrio e colo do útero estão associados a sobrevidas em cinco anos de, respectivamente, 83 e 72%. Esses resultados desfavoráveis são, em boa medida, explicados pelo diagnóstico em geral tardio das neoplasias ovarianas: cerca de 70% dos casos são detectados quando estão nos estádios III e IV, para os quais a sobrevida média livre de doença não ultrapassa 18 meses. A incidência do câncer de ovário é mais elevada nos países industrializados, embora concentre o maior número de casos (96.700 versus 107.500) nos países em desenvolvimento. Na América Latina, a incidência de 8/100.000 mulheres aproxima-se daquela dos países desenvolvidos, que é de 10/100.000 mulheres. Nos países em desenvolvimento como um todo, no entanto, a incidência é mais baixa: 5/100.000. No Brasil, a incidência supera a dos países industrializados em dois registros de câncer de base populacional: Porto Alegre (13/100.000 mulheres) e São Paulo (11/100.000). O risco de vir a ter câncer de ovário aumentou de 1:70, em 1970, para 1:55, em 2006, embora fosse esperada certa redução da incidência dada à rápida disseminação, a partir da década de 1960, do uso de anovulatórios hormonais, os quais têm efeito comprovadamente protetor. Nos últimos 20 anos, a sobrevida das mulheres com câncer de ovário aumentou em dois anos; este fato não se deveu ao diagnóstico mais precoce da doença, mas a esquemas de quimioterapia baseada em platina, introduzidos na década de 1980, e ao uso de taxanes, a partir da década de 1990. Vale notar que esta melhora se deu em mulheres sem possibilidades de cura, enquanto a erradicação completa da doença, no mesmo período, aumentou apenas de 12 para 14%. Em cerca de 90% dos casos, o carcinoma epitelial de ovário acomete mulheres com mais de 50 anos de idade, enquanto apenas os 10% restantes são diagnosticados em mulheres com síndromes hereditárias que, na maioria das vezes (65 a 75%), são decorrentes de mutações nos genes BRCA1 e BRCA2. Nesses casos, o diagnóstico costuma ocorrer em idades menos avançadas. Em contraste, na população geral, a idade média ao diagnóstico é de 63 anos. O perfil epidemiológico típico para risco de câncer de ovário é o da mulher após a menopausa, nulípara, de nivel socioeconômico mais elevado.